Обставини поранення:

12 травня 2024 року. Андрій разом зі своєю командою відбивав чергову ворожу атаку, коли противник почав жорсткий обстріл. Позиції накрили мінометним вогнем, FPV-дронами та снарядами з танка. Під час обстрілу уламки поранили Андрієву ліву стопу. Через адреналін він спочатку навіть не відчував болю, проте коли вибрався з укриття, зрозумів, що не може стати на поранену ногу, а кров текла просто через взуття.

Завдяки побратимам, які наклали турнікет, Андрій зміг доповзти до машини евакуації. Вже в евакуації, коли медики оглянули рану, стало зрозуміло, що його стопа ледь тримається. Андрій просив лікарів зберегти кінцівку, і вони доклали всіх зусиль, щоб зафіксувати її, зупинити кровотечу та швидко доставити його до шпиталю.

Діагноз:

МВТ. Дефект м’яких тканин медіальної поверхні гомілкова-ступневого суглобу та стопи. Відкритий інфікований перелом таранної кістки та п’яткової кістки. Масивний кістковий дефект п’яткової кістки.

Множинна вибухова травма (МВТ):

Ушкодження внаслідок дії вибухової хвилі та осколків.

Характеризується значним руйнуванням тканин, високим ризиком інфекційних ускладнень та складністю лікування.

Дефект м’яких тканин медіальної поверхні:

Втрата шкіри, підшкірної клітковини та/або м’язів у зоні гомілковостопного суглоба та стопи.

Ускладнює захист суглобових структур та кісток, збільшує ризик інфекції.

Відкритий інфікований перелом таранної та п’яткової кісток:

Відкрите ушкодження з порушенням цілісності кісткових структур, що ускладнене інфекційним процесом.

Таранна кістка відповідає за стабільність гомілковостопного суглоба, а п’яткова кістка забезпечує підтримку стопи.

Масивний кістковий дефект п’яткової кістки:

Втрата значної частини кісткової тканини, яка вимагає заміщення трансплантатами або синтетичними матеріалами.

Клінічне рішення:

Заміна спейсеру, після загоєння рани – видалення спейсеру + кісткова пластика дефекту п’яткового горба, артродезування суглобів на стопі.

Заміна спейсера:

Виконується для продовження локального лікування інфекції та стабілізації зони дефекту.

Спейсер виготовляється із спеціального антибактеріального матеріалу (часто цемент з антибіотиком), який тимчасово заміщає відсутню кісткову структуру.

Видалення спейсера (після загоєння рани):

Операція проводиться після усунення запального процесу та стабілізації стану тканин.

Видалення спейсера готує зону для остаточної реконструкції кістки.

Кісткова пластика дефекту п’яткового горба:

Замінює втрачену кісткову тканину за допомогою:

Аутотрансплантата (власної кістки пацієнта).

Алотрансплантата (донорської кістки).

Синтетичних матеріалів (біоскло або інші біоактивні матеріали).

Артродезування суглобів на стопі:

Хірургічне з’єднання суглобових поверхонь для створення стійкої нерухомої конструкції.

Проводиться для забезпечення стабільності стопи, усунення больового синдрому та збереження функціональної опори.