Обставини поранення:

Катерина поверталася додому після звичайного робочого дня. Вона їхала міським транспортом, сидячи біля вікна, і все здавалося спокійним та звичним. Але цей день назавжди змінив її життя. Ворожий обстріл зненацька обірвав ритм буденності.

Раптом Катерина відчула різкий біль у нозі. У першу мить вона не зрозуміла, що сталося, адже не було звуків вибухів чи попереджувальних сигналів. Коли вона опустила очі, то побачила поранення в нозі. Її інстинкти підказали діяти швидко, і вона спробувала затиснути рану, але жахливе усвідомлення прийшло миттєво — частину пальців на руках було втрачено.

Попри шок і біль, Катерина залишалася дивовижно спокійною. Не було страху чи паніки, лише розуміння, що потрібно боротися за своє життя. Навіть у цей момент вона зосередила всі сили на тому, щоб дочекатися допомоги.

Діагноз:

Мінно — вибухова травма ( 30.10.2023р). Поєднана травма: Відкритий (3В – Gustilo – Anderson) вогнепальний багаутоламковий перелом в/3 лівої стегнової кістки зі зміщенням та дефектом кісткової тканини. Стан після встановлення цементного тимчасового спейсеру. Вогнепальні наскрізні загоєні рани лівої сідничної ділянки та передньої поверхні лівого стегна з ушкодженням глибоких стегнової артерії та вени, сідничного та стегнового нервів. Стан після неоднократного дебрідменту та  Keystone – пластики дефекту м’яких тканин передньої поверхні лівого стегна. Післятравматичний остеомієліт в/3 лівої стегнової кістки. Фаза нестійкої реміссії. Післятравматична нейропатія лівих сідничного та стегнового нервів. Парез лівої н/к (1б). Стан після невролізу сідничного нерву.  П/травматична комбінована контрактура лівих кульшового та колінного суглобів. ПФС 3ст.

Клінічне рішення:

Видалення тимчасового цементного спейсеру. Остеосинтез перелому в/3 лівої стегнової кістки стрижнем з пластикою кісткового дефекту біосклом Bonalive в комбінації з BMAC.

*Постановка артикулюючого спейсера – це важливий етап у лікуванні складних бойових травм суглобів, особливо коли є високий ризик інфекції. При травмах, які супроводжуються пошкодженням кісткових і м’яких тканин, зокрема в умовах бойових дій, інфекція є поширеною проблемою. Якщо після первинної обробки рани і хірургічного втручання зберігається ризик інфекції, постійний штучний суглоб встановити відразу не можна, оскільки інфекція може спричинити ускладнення.

Артикулюючий спейсер є тимчасовим імплантатом, що містить антибіотики. Він виконує кілька важливих функцій:

1. Захист від інфекції: спейсер виділяє антибіотики безпосередньо в уражену зону, що допомагає боротися з інфекцією.
2. Збереження структури суглоба: підтримує правильну анатомію і відстань між кістками, не допускаючи їх зрощення або деформації.
3. Рухливість: дозволяє пацієнту частково рухати кінцівкою, що сприяє зменшенню ризику утворення рубців і втрати м’язової маси.

Коли інфекція буде повністю ліквідована, і тканини підготуються, можна буде встановити постійний штучний суглоб для повного відновлення функцій кінцівки.